Komplikácie cukrovky

V ambulanciách pre diabetikov sa často zdravotníci stretávajú s názorom: ,,Prečo sa musím liečiť, veď ma nič nebolí." Môžem potvrdiť z vlastnej skúsenosti, že diabetika nič nebolí, kým je v začiatočnom štádiu. Mnohí pacienti si zvýšený smäd ani neuvedomujú a časté močenie pripisujú k väčšiemu príjmu tekutín. Lenže po dlhšom trvaní choroby, hlavne neliečenej alebo nedostatočne liečenej sa objavujú komplikácie. Niektorí si tieto komplikácie vysvetľujú po svojom ako napr. bolesti brucha pri hypoglykémiách alebo tras rúk, bolenie hlavy a iných príznakov choroby. Tie najdôležitejšie komplikácie môžeme rozdeliť do štyroch skupín:
1. Postihnutie malých ciev
Ide predovšetkým o obličky a sietnicu. Výsledkom po niekoľkých rokoch trvania je zlyhanie obličiek alebo strata zraku.
2. Postihnutie veľkých ciev
Ide o aterosklerózu, t.j. ukladanie tukových látok do steny tepien s ich postupným zužovaním až uzavretím. U nekontrolovaného, neliečeného diabetika prebieha omnoho rýchlejšie. Výsledkom je srdcový infarkt, mozgová porážka, alebo odumretie časti končatiny (gangréna nohy)
3. Postihnutie nervov
Je veľmi bolestivé, postihnuté sú najmä nervy dolných končatín.
4. Iné poškodenia
Kožné choroby, infekčné choroby a iné, ktoré postihujú diabetika častejšie ako nediabetika.

Postihnutie mozgových ciev (Cievne mozgové príhody)
Nedokrvenie mozgu u diabetika nastáva z viacerých príčin: aterosklerózou krčných tepien (karotíd), vnútrolebečných (intrakraniálnych) tepien, embóliou (krvným vmetkom) mozgových ciev srdcového pôvodu. Základné rozdiely cievnych mozgových príhod (mozgových porážok) diabetikov a nediabetikov sú: u diabetikov je horšia prognóza po prekonaní cievnej mozgovej príhody. Častejšie je opakovanie cievnych mozgových príhod a vyššia úmrtnosť na cievne mozgové príhody u diabetikov. V diagnóze cievnej mozgovej príhody je predovšetkým dôležité vylúčiť nízke hladiny krvného cukru (hypoglykémie) ako príčinu neurologických príznakov. U diabetikov je trikrát častejšie zúženie krčníc (stenóza karotíd) - preto je u každého dôležité vyšetrenie krčníc (karotíd)

Postihnutie obličiek pri cukrovke (Diabetická nefropatia)
Diabetická nefropatia je ochorenie obličiek, ktoré vzniká v priamej príčinnej súvislosti s cukrovkou. Vzniká asi u 25-40% pacientov s cukrovkou 1. typu po 15-25 rokoch trvania cukrovky a asi u 10% diabetikov 2. typu.Pri diabetickej nefropatii sa vyvíjajú špecifické zmeny v drobných cievach obličkových klbôčok ( glomerulov). Následkom ich postihnutia sa zhoršuje filtračná schopnosť obličiek, v moči sa objavuje albumín, neskôr bielkoviny a postupne dochádza k zlyhaniu obličiek. V tomto štádiu je už proces nezvratný.

Postihnutie oka pri cukrovke (Diabetická retinopatia)
Je to ochorenie sietnice, spôsobené diabetom - cukrovkou. Je hlavnou príčinou slepoty ľudí v produktívnom veku a tiež hlavnou príčinou slepoty v rozvinutých krajinách. Patrí medzi neskoré komplikácie cukrovky, prichádza po 5 - 20 rokoch trvania choroby, len výnimočne sa môže diabetická retinopatia vyvinúť skôr, ako je zistená cukrovka.

Ako predchádzať komplikáciám
Za jednu z najdôležitejších príčin skorého vývoja spomínaných komplikácií sa považuje nedostatočné metabolické vyrovnanie t.j. trvalé vysoké hladiny krvného cukru alebo jeho priveľké kolísanie počas dňa (z vysokých do nízkych hodnôt).Hladina krvného cukru u pacienta s dobre vyrovnanou cukrovkou by mala len málo presahovať glykémie zdravého človeka. Ideálne vyrovnanie nie je možné u všetkých pacientov, treba sa mu však čo najviac priblížiť. To by malo byť v prvom rade cieľom samého pacienta ale aj ošetrujúceho personálu.